La crisi migratoria a Ceuta ha messo a dura prova il sistema sanitario, ma dimostra anche che i medici restano impegnati a curare ogni paziente, indipendentemente dalla sua provenienza o situazione.

Le crisi hanno una capacità unica di mettere alla prova le istituzioni. Quando la normalità scompare, quando le risorse scarseggiano e la politica pervade ogni ambito, diventa chiaro quali principi siano veramente saldi e quali dipendano dalle circostanze. La grave crisi di Ceuta ci offre, in questo senso, una lezione che merita di essere sottolineata: quella dei suoi medici.

La portata della situazione nella città spagnola di Ceuta spiega la pressione esercitata sul sistema sanitario. Più di 70.000 persone hanno attraversato illegalmente il confine dal Marocco alla fine di luglio. Secondo i dati ufficiali, solo tra il 31 luglio e il 31 agosto sono state fornite 10.725 prestazioni sanitarie alla popolazione migrante, una media di 335 al giorno. Al pronto soccorso dell’Ospedale Universitario di Ceuta, l’aumento medio rispetto all’anno precedente è stato di 77 accessi al giorno.

I numeri contano perché ci permettono di comprendere la portata del problema. Ma dietro di essi si cela una realtà morale ben più importante: migliaia di persone avevano bisogno di aiuto e lo hanno ricevuto.

I medici di Ceuta prestarono soccorso senza prima chiedere da quale lato del confine provenissero le persone, quali documenti avessero con sé o quale fosse stato il loro comportamento al momento dell’ingresso nel Paese. Curarono cittadini spagnoli e una persona arrivata dal Marocco; i feriti, gli annegati, i traumatizzati e i malati. Lo fecero come si conviene a dei medici: in base alle necessità cliniche, a prescindere da nazionalità, religione, ideologia, status di immigrazione o implicazioni politiche della situazione.

A volte, il carico di lavoro triplicava rispetto al normale. I medici denunciarono pubblicamente il sovraccarico e misero in guardia su un fatto fondamentale che troppo spesso viene dimenticato: la qualità dell’assistenza non è una variabile infinita. Un sistema può gestire uno sforzo eccezionale per un periodo limitato, ma non può sostenere indefinitamente una domanda sproporzionata senza compromettere i tempi di risposta, la sicurezza dei pazienti e le condizioni di lavoro degli operatori sanitari.

Tutto ciò si verifica in un momento particolarmente complesso per la professione medica spagnola. La stesura del nuovo Statuto Quadro ha scatenato un acceso conflitto in merito alle condizioni di esercizio della professione, al riconoscimento della specializzazione medica e al quadro di riferimento per la contrattazione professionale, con proteste e tensioni tuttora irrisolte. Tuttavia, questo clima di conflitto non ha intaccato l’impegno dei medici di Ceuta nel fornire assistenza: le loro rivendicazioni professionali non hanno minimamente offuscato il loro obbligo di prendersi cura di chi ne ha bisogno.

La risposta politica, diplomatica, di polizia e amministrativa può e deve essere analizzata. Spetta ad altri determinare le responsabilità, valutare le decisioni e stabilire come proteggere un confine. Le forze di sicurezza e le forze armate svolgono funzioni indispensabili e operano all’interno di strutture necessariamente gerarchiche. Le loro azioni sono state una risposta a ordini, regolamenti e politiche emanati da autorità legittime. Tuttavia, l’atto medico ha una natura diversa. Anch’esso è soggetto alla legge, ma conserva una propria dimensione morale: quando un paziente si presenta, l’obbligo professionale nei suoi confronti non può dipendere dal suo status politico o amministrativo, né da ordini ricevuti da un superiore.

Il rapporto medico-paziente è, per sua stessa natura, un rapporto fiduciario. Il termine può sembrare accademico, ma esprime qualcosa di molto concreto. Il malato si trova in una posizione vulnerabile e affida a un altro essere umano conoscenze, informazioni intime, decisioni e talvolta persino la propria vita. Il medico accetta questa fiducia e, così facendo, si assume un obbligo di lealtà. La sua responsabilità primaria non è verso un’ideologia, un’amministrazione, un partito politico o una particolare visione del mondo. È verso il malato che ha di fronte.

Il Codice di Deontologia Medica dell’Ordine dei Medici Spagnolo, obbligatorio per tutti i medici spagnoli, non è una semplice raccolta di buone intenzioni. Esprime impegni intrinseci alla professione: servizio all’umanità, rispetto della dignità umana, cure non discriminatorie e difesa di un’assistenza sanitaria di qualità. Il Codice di Deontologia contiene uno dei principi più rigorosi della professione: la lealtà primaria di un medico è verso il paziente. Il suo vero valore non si manifesta quando tutto fila liscio, ma piuttosto quando la sua osservanza si rivela difficile.

Prestare assistenza a un migrante non equivale ad appoggiare una particolare politica migratoria. Né rivendicare il controllo di una frontiera autorizza la discriminazione nei confronti di chi necessita di assistenza medica. È particolarmente importante sottolinearlo in periodi di polarizzazione. Si tratta di questioni distinte che una società matura dovrebbe essere in grado di separare.

I medici di Ceuta ce l’hanno fatta. Hanno continuato a fornire assistenza nonostante la crescente pressione sui servizi sanitari e, allo stesso tempo, hanno espresso la comprensibile preoccupazione per la sostenibilità di tale assistenza. Non c’è contraddizione tra questi due atteggiamenti. Esiste sia la professione che l’identità medica.

Pertanto, Ceuta non è semplicemente una crisi di confine, politica o istituzionale. È anche un crudo monito su qualcosa di fondamentale. Mentre altre istituzioni sono rimaste intrappolate in una rete di ordini, confini e manovre politiche, la medicina rimane al suo centro: un paziente, un bisogno e un dovere. Questo è il rapporto fiduciario. Ed è questo, in definitiva, il motivo per cui i cittadini spagnoli continuano a fidarsi dei loro medici.

José María Dominguez . Presidente della Commissione di Etica e Deontologia Professionale dell’Ordine dei Medici spagnolo. Membro dell’Osservatorio di Bioetica. Istituto di Scienze della Vita. Università Cattolica di Valencia.