Il Ministero della Salute ha incontrato le comunità autonome per concordare la riforma del Manuale di buone pratiche per l’eutanasia per includere la malattia mentale tra i motivi per richiederla.
Il progetto di Legge organica per la regolamentazione dell’eutanasia (LORE) indica che l’eutanasia “non esclude la malattia mentale, consentendo alle persone con una sofferenza insopportabile dovuta alla presenza di una malattia mentale di richiedere, a parità di condizioni, il Beneficio di Assistenza al Morire (PAM) rapporti con coloro la cui sofferenza deriva da una malattia somatica”.
Inoltre, il testo afferma che “è necessaria una valutazione psicopatologica approfondita per identificare le persone che potrebbero beneficiare della PAM per disturbo mentale dovuto alla presenza di una condizione grave, cronica e invalidante o di una malattia psichiatrica grave e incurabile”.
Allo stesso modo, dobbiamo “escludere quelle persone che presentano sintomi lievi o moderati di depressione o ansia, poiché queste condizioni sono suscettibili di trattamento e miglioramento, escludendole dall’accesso alla PAM”.
Non è la prima riforma che viene effettuata nel Manuale delle Buone Pratiche, poiché nel 2023 erano già state proposte tre modifiche:
- Smettere di tutelare il diritto del farmacista di opporsi all’eutanasia nel caso in cui la composizione o la preparazione di kit di farmaci siano necessari per somministrare l’eutanasia e riservare l’opposizione al personale sanitario direttamente coinvolto in tale pratica.
- Creare la figura dell’infermiere di riferimento nell’eutanasia, poiché nella maggior parte dei casi è lui a occuparsi di fornire i farmaci al paziente.
- Stabilire la natura del Manuale di buone pratiche di eutanasia, perché per alcuni esperti è uno standard, ma per altri no.
Pazienti affetti da SLA
D’altro canto, la Corte Europea dei Diritti dell’Uomo non ammette il suicidio assistito per un paziente affetto da sclerosi laterale amiotrofica (SLA).
Dániel Karsai, un avvocato ungherese, a giugno ha chiesto alla Corte europea il permesso di ricevere il suicidio assistito a causa delle sofferenze che soffre a causa della sua malattia.
La petizione era una sfida alla legge ungherese, che vieta il suicidio assistito, poiché, se qualcuno lo aiutasse a ricevere il suicidio assistito, anche in un paese in cui questa pratica era consentita, quella persona potrebbe essere perseguita, poiché si applicherebbe la legge ungherese.
Il ricorrente ha sostenuto che, poiché ad alcuni pazienti è consentito sospendere il supporto vitale, non consentire loro di ricevere il suicidio assistito equivarrebbe a una discriminazione, ma la corte ha ritenuto che sospendere il supporto vitale fosse diverso dall’aiutare qualcuno a morire. Essi ritenevano che ciò avesse più a che fare con l’accettazione o meno del consenso informato da parte del paziente, piuttosto che con l’aiuto a morire, come stabilito dalla Convenzione di Oviedo del Consiglio d’Europa.
La Corte ha inoltre ritenuto che le cure palliative potessero fornire al ricorrente sollievo dal suo dolore durante la fase finale della sua vita.
Valutazione bioetica
Da un lato, le modifiche legislative intraprese in Spagna per includere i malati di mente tra i candidati all’eutanasia e al suicidio assistito, insieme al tentativo di limitare l’esercizio dell’obiezione di coscienza da parte dei farmacisti riguardo al loro intervento necessario per la pratica dell’eutanasia, presentano sintomi preoccupanti del fenomeno noto come “pendio scivoloso”, che si verifica in tutti i paesi che legalizzano l’eutanasia.
Le restrizioni iniziali per la sua applicazione si stanno allentando con il passare del tempo dalla sua legalizzazione, includendo pazienti con malattie mentali, minori o semplicemente persone sane che non desiderano continuare a vivere, come sta accadendo nei paesi con più tradizioni di eutanasia.
L’applicazione dell’eutanasia a malati di mente sostenendo che le loro patologie sono gravi e incurabili suggerisce che qualsiasi malattia grave e incurabile la giustificherebbe, sebbene esistano metodi palliativi che, senza curare il paziente, migliorano la sua condizione fino a controllare i principali sintomi refrattari fonte della sua sofferenza.
L’avanzare inesorabile di pratiche lontane da ciò che è inteso come atto medico, inserite in una cultura di morte che disprezza la vita, proprio quella dei deboli e dei dipendenti, tradisce il senso della medicina e il rispetto dovuto alla dignità e ai diritti umani.
La malattia mentale mette seriamente in discussione la capacità dei pazienti affetti di prendere decisioni libere e responsabili nell’esercizio della propria autonomia, come accade con i bambini sottoposti a eutanasia in alcuni paesi.
L’errore secondo cui il rispetto della volontà dei pazienti è il principale fattore che incoraggia la legalizzazione dell’eutanasia e del suicidio assistito è evidente quando si intende applicarlo in circostanze in cui la capacità di decisione autonoma è gravemente compromessa.
In secondo luogo, la prevista applicazione dell’eutanasia o del suicidio assistito ai pazienti affetti da SLA costituisce un altro passo verso la generalizzazione dell’applicazione dell’eutanasia e il graduale allentamento delle restrizioni iniziali.
La sospensione dei mezzi di supporto vitale non è accettabile a meno che non si tratti di mezzi straordinari, inizialmente autorizzati dal paziente stesso e che attualmente ne richiede la rimozione, e solo nelle circostanze in cui il loro mantenimento implica ulteriore sofferenza senza possibilità di sollievo terapeutico.
Quando si verificano queste circostanze, il suo ritiro non implica un atto eutanasia, ma piuttosto un adattamento dello sforzo terapeutico, nell’esercizio della buona pratica clinica.
Le cure palliative di qualità, che contemplano la cura del malato in tutte le sue dimensioni fisiche, mentali e spirituali, insieme al suo ambiente familiare o emotivo, costituiscono la corretta pratica clinica che fornisce aiuto a vivere, non a morire, al malato che vive la fine della sua fase di vita.
Julio Tudela – Ester Bosch – Osservatorio di Bioetica – Istituto di Scienze della Vita – Università Cattolica di Valencia
