{"id":99010,"date":"2024-04-27T09:00:20","date_gmt":"2024-04-27T07:00:20","guid":{"rendered":"https:\/\/exaudi.org\/?p=99010"},"modified":"2024-04-26T16:01:24","modified_gmt":"2024-04-26T14:01:24","slug":"eutanasia-o-limitacion-del-esfuerzo-terapeutico-en-enfermos-con-ela","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/exaudi.org\/es\/eutanasia-o-limitacion-del-esfuerzo-terapeutico-en-enfermos-con-ela\/","title":{"rendered":"\u00bfEutanasia o limitaci\u00f3n del esfuerzo terap\u00e9utico en enfermos con ELA?"},"content":{"rendered":"

Una mujer peruana con ELA pide la eutanasia en un pa\u00eds donde es ilegal.<\/strong><\/p>\n

El punto clave de la deliberaci\u00f3n \u00e9tica es decidir cu\u00e1ndo alguna de estas medidas y cuidados podr\u00edan ser retirados. La dificultad est\u00e1 en determinar objetivamente cu\u00e1ndo est\u00e1n suponiendo un aumento del sufrimiento para el paciente o alargando una situaci\u00f3n de sufrimiento sin permitir la llegada de la muerte natural. Es decir, cuando estas medidas se est\u00e1n convirtiendo en una acci\u00f3n distan\u00e1sica (obstinaci\u00f3n terap\u00e9utica).<\/p>\n

Mar\u00eda Benito, una mujer peruana aquejada de esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (ELA<\/strong><\/a>) desde hace diez a\u00f1os, ha exigido al Estado que se respete y proteja\u00a0su autonom\u00eda<\/strong><\/a>\u00a0para decidir sobre el final de su vida.<\/p>\n

Todo comenz\u00f3 cuando la mujer, que ahora tiene 65 a\u00f1os y vive en Huancayo, empez\u00f3 a experimentar los s\u00edntomas de la ELA. Tras sufrir una par\u00e1lisis progresiva, permanece d\u00eda y noche en una cama de una casa de reposo en Lima, y desde hace seis a\u00f1os no puede hablar, por lo que se comunica a trav\u00e9s de su mirada gracias a un rastreador ocular que codifica lo que quiere decir con ayuda de un teclado virtual.<\/p>\n

Benito est\u00e1 perdiendo la vista, lo que hace que cada vez le sea m\u00e1s dif\u00edcil comunicarse por este sistema, y su mayor temor es llegar a no poder comunicarse con el exterior. Ahora respira con una c\u00e1nula colocada a su tr\u00e1quea, y necesita sondas para orinar y alimentarse.<\/p>\n

Esta enfermedad es incurable, cr\u00f3nica y degenerativa y afecta las c\u00e9lulas nerviosas del cerebro y la m\u00e9dula espinal, provocando la p\u00e9rdida del control muscular. Este tipo de par\u00e1lisis muscular, progresiva y mortal, afecta a cuatro de cada 100 mil habitantes.<\/p>\n

En abril de 2023, Benito solicit\u00f3 al Seguro Social de Salud (EsSalud), antiguo\u00a0Instituto Peruano de Seguridad Social\u00a0\u2013\u00a0IPSS, que le retiraran el\u00a0ventilador mec\u00e1nico, al cual se mantiene conectada, para provocarle la muerte. Seg\u00fan su abogada,\u00a0Josefina Mir\u00f3, esta solicitud se sustenta en los art\u00edculos 4 y 15 de la Ley General de Salud. \u201cDebido al avance progresivo de su enfermedad, est\u00e1 sufriendo en vida. Por eso, reclam\u00f3 poder ejercer su derecho a una muerte digna\u201d, ha afirmado la letrada.<\/p>\n

La abogada de Benito asegura que\u00a0EsSalud en un primer momento neg\u00f3 la solicitud, alegando que \u201clos profesionales m\u00e9dicos tienen prohibido actuar de manera directa para producir la muerte de la paciente, por lo que no le retirar\u00e1n la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Adem\u00e1s, al no existir legislaci\u00f3n sobre la eutanasia, corresponde a las autoridades judiciales determinar la procedencia del requerimiento de la paciente\u201d.<\/p>\n

Ya que en Per\u00fa la eutanasia es un delito, la familia de Mar\u00eda estudi\u00f3 en alg\u00fan momento la posibilidad de viajar a Suiza y Colombia donde si es legal hacerlo, pero finalmente la idea no prosper\u00f3.<\/p>\n

Un fallo sin precedentes<\/strong><\/h3>\n

Sin embargo, el pasado 1 de febrero, la Tercera Sala Constitucional de la Corte Superior de Lima, emiti\u00f3 un fallo sin precedentes para enfermos de ELA a favor de\u00a0Mar\u00eda, reconociendo su derecho a no recibir tratamientos m\u00e9dicos que la mantengan con vida de forma artificial. No obstante, pese a existir ya una sentencia sobre este caso, Essalud a\u00fan no ha ejecutado lo dispuesto por el Poder Judicial.<\/p>\n

Primera eutanasia en Per\u00fa<\/strong><\/h3>\n

No obstante, a pesar de la ilegalidad de la eutanasia en Per\u00fa, hay datos de que otra mujer que sufr\u00eda polimiositis desde los 12 a\u00f1os, Ana Estrada, solicit\u00f3 en febrero de 2023 poner fin a su vida. En enero de 2024, el procedimiento fue aceptado, y el pasado 21 de abril, falleci\u00f3. De esta manera, Estrada se ha convertido en el primer caso en Per\u00fa de persona fallecida tras la aplicaci\u00f3n de la eutanasia.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Valoraci\u00f3n bio\u00e9tica<\/strong><\/h3>\n

Las medidas y cuidados de soporte vital como la nutrici\u00f3n, la hidrataci\u00f3n, la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica o la higiene, en pacientes paliativos, no constituyen actos de obstinaci\u00f3n terap\u00e9utica y, por tanto, deben ser proporcionados. Existen excepciones a esta regla, como el caso de pacientes terminales con edema pulmonar en los que la hidrataci\u00f3n puede agravar la disnea o pacientes en muerte encef\u00e1lica donde mantener la respiraci\u00f3n asistida no tiene sentido.<\/p>\n

El punto clave de la deliberaci\u00f3n \u00e9tica es decidir cu\u00e1ndo alguna de estas medidas y cuidados podr\u00edan ser retirados. La dificultad est\u00e1 en determinar objetivamente cu\u00e1ndo est\u00e1n suponiendo un aumento del sufrimiento para el paciente o alargando una situaci\u00f3n de sufrimiento sin permitir la llegada de la muerte natural. Es decir, cuando estas medidas se est\u00e1n convirtiendo en una acci\u00f3n distan\u00e1sica (obstinaci\u00f3n terap\u00e9utica).<\/p>\n

En el caso de los pacientes con ELA, la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica es una medida de sost\u00e9n elegida libremente por el paciente en un momento de su enfermedad y que le permite mantener su vida.<\/p>\n

El deseo manifestado del paciente de morir no justifica por s\u00ed mismo la retirada del soporte vital. En tal caso, la actitud podr\u00eda considerarse eutan\u00e1sica.<\/p>\n

Sin embargo, s\u00ed fuera consecuencia de un padecimiento agravado con el paso del tiempo, y la evoluci\u00f3n negativa de su situaci\u00f3n cl\u00ednica, con un sufrimiento que se vuelve insoportable y sin existir -como es el caso- ninguna esperanza de mejor\u00eda, deber\u00eda ser atendida su petici\u00f3n de retirada de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n

Esta solicitud s\u00f3lo se debe aceptar si responde a una decisi\u00f3n consciente, meditada y debidamente informada.<\/p>\n

Nunca deber\u00eda plantearse esta decisi\u00f3n, sin antes haber puesto a su disposici\u00f3n todos los recursos t\u00e9cnicos y humanos para aminorar su sufrimiento mediante la atenci\u00f3n integral por equipos de cuidados paliativos.<\/p>\n

Tampoco ser\u00eda aceptable la retirada de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica si la solicitud fuere resultado de un proceso psicopatol\u00f3gico, como la depresi\u00f3n, susceptible de ser tratado.<\/p>\n

Nuevas posibilidades para los enfermos de ELA<\/strong><\/h3>\n

Una noticia reciente<\/strong><\/a>\u00a0expone el caso de un paciente de ELA al que se la ha realizado un implante cerebral que le ha permitido volver a comunicarse cuando ya hab\u00eda perdido esta capacidad. Este avance m\u00e9dico permitir\u00e1 que muchos pacientes puedan mantener un nivel aceptable de comunicaci\u00f3n con su entorno, lo cual puede contribuir a facilitar sus cuidados y atender sus necesidades.<\/p>\n

Julio Tudela –\u00a0Germ\u00e1n Cerd\u00e1 –\u00a0Cristina Castillo –\u00a0Observatorio de Bio\u00e9tica –\u00a0Instituto Ciencias de la Vida –\u00a0Universidad Cat\u00f3lica de Valencia<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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