{"id":85378,"date":"2023-10-10T11:23:28","date_gmt":"2023-10-10T09:23:28","guid":{"rendered":"https:\/\/exaudi.org\/?p=85378"},"modified":"2023-10-10T11:33:11","modified_gmt":"2023-10-10T09:33:11","slug":"es-aceptable-eticamente-la-gestacion-subrogada-altruista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/exaudi.org\/es\/es-aceptable-eticamente-la-gestacion-subrogada-altruista\/","title":{"rendered":"\u00bfEs aceptable \u00e9ticamente la gestaci\u00f3n subrogada altruista?"},"content":{"rendered":"<audio class=\"wp-audio-shortcode\" id=\"audio-85378-1\" preload=\"none\" style=\"width: 100%;\" controls=\"controls\"><source type=\"audio\/mpeg\" src=\"https:\/\/exaudi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Gestacion-Subrogada.mp3?_=1\" \/><a href=\"https:\/\/exaudi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Gestacion-Subrogada.mp3\">https:\/\/exaudi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Gestacion-Subrogada.mp3<\/a><\/audio>\n<p>Dada la actual posici\u00f3n de influencia de la\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/cgcom.es\/codigo-deontologia-medica\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Comisi\u00f3n Deontol\u00f3gica de los m\u00e9dicos espa\u00f1oles<\/a><\/strong>\u00a0que\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/www.elmundo.es\/ciencia-y-salud\/salud\/2023\/03\/29\/64242ef8fdddffec2c8b45c6.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">se ha manifestado<\/a><\/strong>\u00a0a favor de la aceptabilidad \u00e9tica de la\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/?s=gestaci%C3%B3n+subrogada&amp;post_type%5B%5D=any&amp;search_limit_to_post_titles=0&amp;fs=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">gestaci\u00f3n subrogada<\/a><\/strong>\u00a0en su modalidad altruista, y el posible desconocimiento bio\u00e9tico sobre el tema en una parte de nuestra clase m\u00e9dica, proponemos algunas reflexiones que contribuyan a un an\u00e1lisis del fen\u00f3meno mejor informado que permita evaluarlo de forma m\u00e1s objetiva.<\/p>\n<p>1.- Determinadas analog\u00edas que pudieran establecerse entre la gestaci\u00f3n subrogada y los conflictos bio\u00e9ticos que surgen en la donaci\u00f3n inter vivos o la adopci\u00f3n post natal, no son v\u00e1lidas en el caso de la gestaci\u00f3n subrogada. La donaci\u00f3n de donante vivo, aunque supone una intervenci\u00f3n de riesgo sobre el donante sano que no le aporta beneficio cl\u00ednico alguno, o sea, se tratar\u00eda en principio de un acto maleficente y que atenta contra el principio de totalidad personalista, es justificable \u00e9ticamente porque constituye una v\u00eda de terapia de \u00faltima elecci\u00f3n para salvar la vida de un tercero, lo que ofrece un beneficio razonable a la intervenci\u00f3n por encima de los riesgos asumidos. Esto no sucede en la gestaci\u00f3n subrogada, donde el embarazo asumido por la gestante subrogada no se dirige a salvar la vida de nadie ni tan siquiera a tratar una dolencia grave en ausencia de otras opciones. Por tanto, este balance beneficio\/riesgo no queda justificado.<\/p>\n<p>Por otra parte, la adopci\u00f3n postnatal surge como la posibilidad de otorgar una maternidad al beb\u00e9 que ha perdido a su madre o \u00e9sta no quiere o no puede acogerlo y que, en este caso s\u00ed, tiene derecho a recibir una crianza por parte de una familia, sea biol\u00f3gica o adoptiva. Es el derecho del ni\u00f1o el que tratamos de respetar, otorgando una maternidad sustitutiva -adoptiva- ante la imposibilidad de proseguir, tras el parto, con la maternidad de la gestante. En el caso de la gestaci\u00f3n subrogada no atendemos el derecho del ni\u00f1o al cuidado maternal, sino que dise\u00f1amos un proceso desde su inicio dirigido a fracturar la maternidad de la gestante para sustituirla por la de una madre comitente, en atenci\u00f3n al presunto y falso derecho de la mujer a ser madre. Tal derecho no existe y, por tanto, no se justifica la producci\u00f3n de embriones -muchos embriones por cierto condenados a muerte- y la posterior gestaci\u00f3n, condenada a no proseguir con la maternidad tras el parto, con las consecuencias relacionadas que luego describo.<\/p>\n<p>2.- Se ha afirmado que no debe hablarse de maternidad subrogada sino de gestaci\u00f3n subrogada, y esto<a href=\"https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/shutterstock_68154325.jpg\" data-caption=\"\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-18950 alignright lazyloaded\" src=\"https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/shutterstock_68154325.jpg\" alt=\"Maternidad subrogada. Una mujer gesta un embri\u00f3n con el que no tiene ninguna relaci\u00f3n biol\u00f3gica, normalmente con remuneraci\u00f3n econ\u00f3mica para la gestante\" width=\"340\" height=\"298\" data-srcset=\"https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/shutterstock_68154325-300x263.jpg 300w, https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/shutterstock_68154325.jpg 600w\" data-src=\"https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/shutterstock_68154325.jpg\" data-sizes=\"(max-width: 340px) 100vw, 340px\" \/><\/a>\u00a0es cierto, pero solo en parte. La maternidad lo es tambi\u00e9n de la madre adoptiva y no biol\u00f3gica -gen\u00e9ticamente o gestante-, pero lo que es innegable es que la maternidad comienza con la gestaci\u00f3n. Toda gestante es madre desde el comienzo de su embarazo, tambi\u00e9n la subrogada, a la que abocamos hacia una maternidad dise\u00f1ada para frustrarse tras el parto, con las consecuencias que de ello pueden derivarse. Excluir de la maternidad el proceso de gestaci\u00f3n es instrumentalizar a la mujer gestante, atribuy\u00e9ndole una condici\u00f3n de incubadora que pareciera no tener m\u00e1s relaci\u00f3n con su hijo que la de aportarle soporte biol\u00f3gico para su desarrollo. Ser\u00eda una nueva forma de esclavitud moderna, de cosificaci\u00f3n del ser humano, adem\u00e1s de una muestra de profunda ignorancia sobre la trascendencia de la gestaci\u00f3n en la vida de ambos, que describo a continuaci\u00f3n.<\/p>\n<p>3.- Finalmente, no pueden obviarse, y parece que una mayor\u00eda de m\u00e9dicos lo hace, las evidencias cient\u00edficas que aportan datos valios\u00edsimos sobre el entorno de profundo intercambio que se produce durante la gestaci\u00f3n entre madre e hijo. Desde el di\u00e1logo molecular en el tr\u00e1nsito tub\u00e1rico del embri\u00f3n, que prepara su posterior implantaci\u00f3n y progresi\u00f3n\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/MATERNAL-FOETAL-IMMUNITY-AN-ADMIRABLE-DESIGN-IN-FAVOUR-OF-LIFE-notas-al-final.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">(TUDELA, ESTELL\u00c9S e AZNAR, 2014)<\/a><\/strong>, sobre el que hemos publicado y que, por cierto, se suprime en el caso de la\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/?s=fecundaci%C3%B3n+in+vitro&amp;post_type%5B%5D=any&amp;search_limit_to_post_titles=0&amp;fs=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">fecundaci\u00f3n in vitro,<\/a><\/strong>\u00a0hasta la trascendental interacci\u00f3n que se da entre madre e hijo a niveles bioqu\u00edmicos, hormonales, inmunol\u00f3gicos, gen\u00e9ticos, neurol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos, el periodo de la gestaci\u00f3n resulta decisivo tanto para la posterior evoluci\u00f3n del beb\u00e9 como para la adaptaci\u00f3n de la gestante a la crianza. La presencia de material gen\u00e9tico de la gestante en el beb\u00e9 gestado, a\u00fan concebido con gametos de donantes y sin aparente vinculaci\u00f3n gen\u00e9tica con ella, puesto de manifiesto en estudios recientes\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26395145\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>(VILELLA, MORENO-MOYA,<\/strong>\u00a0<em>et al.<\/em>, 2015)<\/a>, prueba que este intercambio entre madre e hijo lo es tambi\u00e9n a nivel gen\u00e9tico, pues sabemos, adem\u00e1s, que en el organismo de la gestante quedar\u00e1n alojadas c\u00e9lulas troncales de su hijo tras el parto, en un misterioso designio natural de intercambio mutuo.<\/p>\n<p>Otros estudios tambi\u00e9n recientes evidencian los profundos cambios que se producen en la corteza cerebral de la gestante tras la gestaci\u00f3n, que prevalecen durante el periodo en que estos estudios lo han controlado, m\u00e1s de seis a\u00f1os\u00a0<a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/nn.4458\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>(HOEKZEMA, BARBA-M\u00dcLLER,<\/strong>\u00a0<em>et al.<\/em>, 2017)<\/a>\u00a0<a href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2076-3425\/11\/2\/168\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>(MART\u00cdNEZ-GARC\u00cdA, PATERNINA-DIE,<\/strong>\u00a0<em>et al.<\/em>, 2021)<\/a>. Estos cambios en la conectividad de amplas regiones corticofrontales y otras, parecen adecuar el cerebro de la gestante dot\u00e1ndole de nuevas capacidades dirigidas a la crianza, a su capacidad emp\u00e1tica, perceptiva y evaluativa, de las que se beneficia el hijo.\u00a0 Deben mencionarse tambi\u00e9n las adaptaciones epigen\u00e9ticas que se dan durante el embarazo, responsables de la expresi\u00f3n o silenciamiento de m\u00faltiples genes que condicionar\u00e1n la evoluci\u00f3n posterior de ambos\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9050975\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>(ZUCCARELLO, SORRENTINO,<\/strong>\u00a0<em>et al.<\/em>, 2022)<\/a>. Este conjunto de interacciones, responsable de la instauraci\u00f3n de la relaci\u00f3n de apego entre madre e hijo que constituye un soporte fundamental para su desarrollo posterior, hace del embarazo una etapa fundamental en la transmisi\u00f3n de la vida, su cuidado y posterior desarrollo, m\u00e1s all\u00e1 del mero soporte de nutrici\u00f3n o soporte biol\u00f3gico.<\/p>\n<h3><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/h3>\n<p>Todos estos procesos adaptativos y otros que a\u00fan no conocemos armonizados durante la gestaci\u00f3n, son\u00a0<a href=\"https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/mujer-soltera-embarazada-ecografia-830x553-696x464-min.jpg\" data-caption=\"\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-27059 alignleft lazyloaded\" src=\"https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/mujer-soltera-embarazada-ecografia-830x553-696x464-min.jpg\" alt=\"Duraci\u00f3n del embarazo. En un reciente estudio se comprueba una asociaci\u00f3n entre algunos genes (EBF1, EEFSEC, AGTR 2, WNT4, ADCY5 Y RAP2C) y la duraci\u00f3n del embarazo.\" width=\"262\" height=\"273\" data-srcset=\"https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/mujer-soltera-embarazada-ecografia-830x553-696x464-min-288x300.jpg 288w, https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/mujer-soltera-embarazada-ecografia-830x553-696x464-min.jpg 400w\" data-src=\"https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/mujer-soltera-embarazada-ecografia-830x553-696x464-min.jpg\" data-sizes=\"(max-width: 262px) 100vw, 262px\" \/><\/a>despreciados o ignorados cuando se promueve, de una manera premeditada y predise\u00f1ada, una gestaci\u00f3n subrogada, independientemente de que medie o no retribuci\u00f3n econ\u00f3mica. Una mirada instrumentalizada de la maternidad por parte del m\u00e9dico, que de modo reduccionista asiste a ella como un mero proceso de incubaci\u00f3n biol\u00f3gico es la \u00fanica explicaci\u00f3n a la inaceptable pasividad que muestra ante una intervenci\u00f3n maleficente, injusta e innecesaria, ante la que asiste complaciente como lo hace tambi\u00e9n, y lo digo con tristeza, ante el sunami de la eutanasia o el aborto, de aceptaci\u00f3n creciente entre nuestros galenos.<\/p>\n<p>Se hace necesaria una actualizaci\u00f3n de las evidencias cient\u00edficas que descubren paulatinamente datos sobre la trascendencia del complejo entorno de la gestaci\u00f3n en la salud de la madre y su hijo, cuya psicolog\u00eda tambi\u00e9n se ver\u00e1 condicionada como resultado de esta interacci\u00f3n. Todo lo anteriormente expuesto deja al descubierto la grave injusticia que supone la instrumentalizaci\u00f3n de la mujer -cosificada como soporte biol\u00f3gico- y su hijo -convertido en un objeto de deseo- en los procesos de gestaci\u00f3n subrogada, a los que se priva de lo que la naturaleza ha provisto para que la descendencia evolucione mejor, en una relaci\u00f3n de crianza saludable con sus padres, pero, espec\u00edficamente, con su madre en sus primeras etapas de andadura vital, porque ha sido dotada de capacidades espec\u00edficas para la crianza de sus hijos durante su gestaci\u00f3n, y porque la relaci\u00f3n de apego que ha entablado con ella le supone una garant\u00eda de protecci\u00f3n y una mejora en sus probabilidades de supervivencia saludable.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em><strong>Julio Tudela &#8211;\u00a0<a href=\"https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Observatorio de Bio\u00e9tica<\/a> &#8211;\u00a0Instituto Ciencias de la Vida &#8211; Universidad Cat\u00f3lica de Valencia<\/strong><\/em><\/p>\n<p>_________<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>HOEKZEMA, E. et al. Pregnancy leads to long-lasting changes in human brain structure. Nature neuroscience, v. 20, n. 2, p. 287-96, 2017.<\/p>\n<p>MART\u00cdNEZ-GARC\u00cdA, M. et al. Do pregnancy-induced brain changes reverse? The brain of a mother six years after parturition. Brain sciences, v. 11, n. 2, p. 168, 2021.<\/p>\n<p>TUDELA, J.; ESTELL\u00c9S, R.; AZNAR, J. Maternal-foetal immunity: an admirable design in favour of life. Medicina e Morale, v. 5, p. 833-45, 2014.<\/p>\n<p>VILELLA, F. et al. Hsa-miR-30d, secreted by the human endometrium, is taken up by the pre-implantation embryo and might modify its transcriptome. , 142(1. Development, v. 142, n. 18, p. 3210-21, 2015.<\/p>\n<p>ZUCCARELLO, D. et al. Epigenetics of pregnancy: Looking beyond the DNA code. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, v. 39, n. 4, p. 801-16, 2022.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Una respuesta al criterio de la Comisi\u00f3n Deontol\u00f3gica de la Organizaci\u00f3n M\u00e9dica Colegial<\/p>\n","protected":false},"author":87,"featured_media":85383,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_crdt_document":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[130],"tags":[10324,728,10323,10319,10325,9981,10322,630,4953,10321,10320],"class_list":["post-85378","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-voces","tag-aznar","tag-bioetica","tag-estelles","tag-gestacion-subrogada","tag-hoekzema","tag-julio-tudela","tag-martinez-garcia","tag-observatorio-de-bioetica-de-la-universidad-catolica-de-valencia","tag-trending-es","tag-vilella","tag-zuccarello"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.5 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>\u00bfEs aceptable \u00e9ticamente la gestaci\u00f3n subrogada altruista? 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