{"id":81203,"date":"2023-07-28T09:00:05","date_gmt":"2023-07-28T07:00:05","guid":{"rendered":"https:\/\/exaudi.org\/?p=81203"},"modified":"2023-07-28T08:38:04","modified_gmt":"2023-07-28T06:38:04","slug":"vuelve-la-discusion-sobre-la-muerte-encefalica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/exaudi.org\/es\/vuelve-la-discusion-sobre-la-muerte-encefalica\/","title":{"rendered":"Vuelve la discusi\u00f3n sobre la muerte encef\u00e1lica"},"content":{"rendered":"<audio class=\"wp-audio-shortcode\" id=\"audio-81203-1\" preload=\"none\" style=\"width: 100%;\" controls=\"controls\"><source type=\"audio\/mpeg\" src=\"https:\/\/exaudi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Muerte.mp3?_=1\" \/><a href=\"https:\/\/exaudi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Muerte.mp3\">https:\/\/exaudi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Muerte.mp3<\/a><\/audio>\n<p>En un reciente art\u00edculo de la revista <a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/d41586-023-02226-z\">Nature<\/a> se describe la situaci\u00f3n de Jahi McMath, de 13 a\u00f1os, que era declarada muerta en California y viva en New Jersey. Fue en 2013 cuando los m\u00e9dicos de California diagnosticaron su muerte cerebral, como consecuencia de una operaci\u00f3n de amigdalectom\u00eda. Sin embargo, los padres se la llevaron a New Jersey, donde pod\u00edan presentar una objeci\u00f3n y mantenerla conectada a sistemas de soporte vital: as\u00ed permaneci\u00f3 durante cuatro a\u00f1os y medio.<\/p>\n<p>Debido a estas discordancias legales, un grupo de profesionales de la bio\u00e9tica junto con neur\u00f3logos, abogados y m\u00e9dicos est\u00e1n tratando de concertar las leyes de los diferentes estados que se relacionan con la declaraci\u00f3n de la muerte. \u201cRealmente no tiene mucho sentido\u201d, dice Ariane Lewis, m\u00e9dica de atenci\u00f3n neurocr\u00edtica en NYU Langone Health en la ciudad de Nueva York.\u00a0\u201cLa muerte es algo que deber\u00eda ser una cosa fija y finita.\u00a0No deber\u00eda ser algo que se deje a la interpretaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n<p>Desde hace ya dos a\u00f1os, un comit\u00e9 de la Comisi\u00f3n de Ley Uniforme (ULC), una organizaci\u00f3n sin fines de lucro, de Chicago, Illinois, trabaja en la redacci\u00f3n de una legislaci\u00f3n para que los estados puedan adoptarla en relaci\u00f3n con lo que deber\u00eda constituir la determinaci\u00f3n legal de muerte. Los temas que debe clarificar el comit\u00e9 son los siguientes: la definici\u00f3n de muerte cerebral, la determinaci\u00f3n de la necesidad de consentimiento para efectuar la prueba, el manejo de las objeciones por parte de la familia, as\u00ed como la incorporaci\u00f3n de cambios futuros en los est\u00e1ndares m\u00e9dicos.<\/p>\n<p>Actualmente los m\u00e9dicos est\u00e1n inquietos porque temen que surjan dudas acerca de la <em>muerte cerebral <\/em>y esto afecte a la disponibilidad de \u00f3rganos necesarios para los trasplantes. \u201cPens\u00e9 que esto ser\u00eda una mejora, y est\u00e1 completamente desmoronado desde esa perspectiva\u00bb, dice Robert Truog, bio\u00e9tico y pediatra de la Escuela de Medicina de Harvard en Boston, Massachusetts. Troug no es miembro con derecho a voto del comit\u00e9 de la ULC, pero ha observado su trabajo de manera cercana.\u00a0\u201cTan pronto como hablamos de los temas m\u00e1s profundos, el profundo desacuerdo de algunos miembros del comit\u00e9 se hace evidente y llegas a un punto muerto\u201d.<\/p>\n<p>Fue en 1968 cuando un art\u00edculo en la revista <a href=\"https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/article-abstract\/340177\">Jama<\/a> defini\u00f3 la llamada <em>muerte cerebral<\/em> y este concepto ha sido aceptado de manera casi universal. Desde luego, la ciencia m\u00e9dica avanza y seguramente podremos tener formas de diagn\u00f3stico cada vez m\u00e1s precisas para determinar la muerte de la persona. No se trata tanto de certificar que un \u00f3rgano concreto ya no tiene vida biol\u00f3gica, sino que lo importante es la persona, el ser humano el que est\u00e1 vivo o est\u00e1 muerto. Y considero que este es un asunto que los m\u00e9dicos son los llamados a determinar con certeza.<\/p>\n<p>Como comenta <a href=\"http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0123-31222009000200003\">Pablo Requena<\/a>, el debate que se ha abierto sobre la mal llamada <em>muerte cerebral <\/em>tiene su origen en que, por una parte se confunden los planos del discurso, mezclando lo cl\u00ednico y fisiopatol\u00f3gico con lo gnoseol\u00f3gico y metaf\u00edsico; por otro lado hay una confusi\u00f3n terminol\u00f3gica que interpreta asuntos muy diferentes cuando se habla de <em>muerte cerebral.<\/em> En asuntos tan trascendentes se debe actuar con certeza; si existen dudas, debe primar el principio de precauci\u00f3n como dice <a href=\"https:\/\/www.vatican.va\/content\/benedict-xvi\/es\/speeches\/2008\/november\/documents\/hf_ben-xvi_spe_20081107_acdlife.html\">Benedicto XVI<\/a> al referirse a los trasplantes. Por eso conviene dejar claro que, cuando hablamos de muerte, nos referimos a un organismo, no a un \u00f3rgano: no es el coraz\u00f3n, el h\u00edgado, el pulm\u00f3n o el cerebro el que muere, sino el ser viviente al que pertenece. Si se habla de <em>muerte cerebral<\/em> es en realidad para referirse a un modo de diagnosticar la muerte de la persona mediante un criterio de tipo neurol\u00f3gico, como antes (y tambi\u00e9n ahora) se hac\u00eda mediante un criterio cardiorrespiratorio. Este criterio neurol\u00f3gico fue tomado en cuenta en el \u00e1mbito de la medicina intensiva y su diagn\u00f3stico se realiza mediante la observaci\u00f3n de determinados signos cl\u00ednicos junto con algunas pruebas como el electroencefalograma o la angiograf\u00eda. No se trata por tanto de una nueva definici\u00f3n de muerte ni tampoco se debe confundir con el coma profundo, el mal llamado \u201cestado vegetativo\u201d o el s\u00edndrome llamado <em>loked-in. <\/em>Podemos considerar que el criterio neurol\u00f3gico es m\u00e1s fiable y seguro que el cardiorrespiratorio ya que primero se produce la parada card\u00edaca y luego la ausencia de flujo sangu\u00edneo en el enc\u00e9falo.<\/p>\n<p>Ahora bien, qu\u00e9 parte del enc\u00e9falo debe dejar de funcionar para declarar la muerte por criterios neurol\u00f3gicos. Algunos sostienen que debe ser el enc\u00e9falo completo, pero otros dicen que bastar\u00eda con la corteza cerebral porque es la base de las funciones racionales. Otros aseveran que ser\u00eda suficiente el tronco encef\u00e1lico, porque \u00e9ste regula las funciones vegetativas, entre las que se cuenta la respiraci\u00f3n. En el primer caso el error consiste en identificar la persona con sus funciones racionales. La persona es persona por su naturaleza, que le permite tener esas funciones, entre otras. En el segundo caso, estar\u00edamos m\u00e1s bien ante un criterio pron\u00f3stico que diagn\u00f3stico ya que predice la proximidad de la muerte. El hecho es que la mayor parte de los especialistas coincide en determinar el criterio neurol\u00f3gico como el cese irreversible de las funciones de todo el enc\u00e9falo. Desde luego eso no significa que todas las c\u00e9lulas del enc\u00e9falo est\u00e9n necrosadas. Por esta raz\u00f3n tal vez es mejor hablar de <em>muerte encef\u00e1lica, <\/em>pero sabiendo que nos referimos a la muerte de la persona, diagnosticada mediante criterios neurol\u00f3gicos.<\/p>\n<p>Estos intercambios de diferentes puntos de vista sobre la <em>muerte encef\u00e1lica <\/em>pueden traer como consecuencia una menor oferta de \u00f3rganos para trasplante, sobre todo si consideramos que esos \u00f3rganos provienen en su mayor\u00eda de personas declaradas con <em>muerte cerebral<\/em>. No sabemos a\u00fan c\u00f3mo evolucionar\u00e1 el dictamen final sobre la norma legal en EE. UU., pero conocemos que el comit\u00e9 que elabora la norma est\u00e1 compuesto por abogados. Ser\u00eda deseable incluir a m\u00e9dicos con experiencia en este tipo de diagn\u00f3sticos que, como refer\u00eda, son los llamados a determinar y certificar la muerte de las personas. Tambi\u00e9n es importante formar bien a los m\u00e9dicos j\u00f3venes y a los estudiantes de medicina para que conozcan los criterios neurol\u00f3gicos de determinaci\u00f3n de la muerte. Si el diagn\u00f3stico mediante estos criterios est\u00e1 bien realizado, se conseguir\u00e1 la <a href=\"https:\/\/www.vatican.va\/content\/john-paul-ii\/es\/speeches\/2000\/jul-sep\/documents\/hf_jp-ii_spe_20000829_transplants.html\">certeza moral<\/a> necesaria para actuar de acuerdo con la \u00e9tica.<\/p>\n<p>Ciertamente, la donaci\u00f3n de \u00f3rganos, e incluso de todo el cuerpo, cuando la persona fallece, es un acto laudable y digno de encomio. Pero, desde el punto de vista \u00e9tico, es muy claro que \u201clos \u00f3rganos vitales singulares s\u00f3lo pueden ser extra\u00eddos despu\u00e9s de la muerte, es decir, del cuerpo de una persona ciertamente muerta\u201d. Sin embargo, con la aprobaci\u00f3n de la eutanasia en algunos lugares, la extracci\u00f3n de estos \u00f3rganos se comienza a realizar en personas vivas de las que termina siendo su causa de muerte. Aunque estas personas hayan dado su consentimiento de manera aut\u00f3noma, esto no significa que esa acci\u00f3n sea buena. El cuerpo humano no es algo de la persona, sino que se identifica con ella: el ser humano no tiene cuerpo, es corp\u00f3reo. Por lo tanto, la \u00e9tica no puede aprobar un acto semejante en el que se provoca conscientemente la muerte de alguien, aunque el fin sea favorecer la salud de otro. El fin nunca justifica los medios.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-81238 aligncenter\" src=\"https:\/\/exaudi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Hospitalizado.jpg\" alt=\"\" width=\"1080\" height=\"1350\" srcset=\"https:\/\/exaudi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Hospitalizado.jpg 1080w, https:\/\/exaudi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Hospitalizado-240x300.jpg 240w, https:\/\/exaudi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Hospitalizado-819x1024.jpg 819w, https:\/\/exaudi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Hospitalizado-770x963.jpg 770w, https:\/\/exaudi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Hospitalizado-500x625.jpg 500w, https:\/\/exaudi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Hospitalizado-293x366.jpg 293w, https:\/\/exaudi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Hospitalizado-390x488.jpg 390w\" sizes=\"auto, (max-width: 1080px) 100vw, 1080px\" \/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El fin nunca justifica los medios<\/p>\n","protected":false},"author":61,"featured_media":81204,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_crdt_document":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[130],"tags":[515,728,9799,1317,9798,4953],"class_list":["post-81203","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-voces","tag-benedicto-xvi","tag-bioetica","tag-jama","tag-muerte","tag-pablo-requena","tag-trending-es"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Vuelve la discusi\u00f3n sobre la muerte encef\u00e1lica &#8211; 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Tambi\u00e9n es M\u00e1ster en Bio\u00e9tica por la Universidad de Murcia (Espa\u00f1a) y Doctor en Bio\u00e9tica por la Universidad Cat\u00f3lica de Valencia (Espa\u00f1a) con una tesis sobre \u201cReflexi\u00f3n bio\u00e9tica sobre la opini\u00f3n de los m\u00e9dicos peruanos acerca de la aplicaci\u00f3n de la terapia con c\u00e9lulas madre en cl\u00ednicas de Latinoam\u00e9rica\u201d (Sobresaliente Cum Laude). En Valencia fue subdirector del Colegio Mayor \u201cAlbalat\u201d y, tras fijar su residencia en el Per\u00fa, en 1977, director de varios Centros Culturales de Lima y del Colegio Alpamayo desde 1988 hasta 2004. Ha sido vicepresidente del Centro de Orientaci\u00f3n Familiar (COFAM) y trabaj\u00f3 en la oficina de proyectos de la Asociaci\u00f3n para el Desarrollo de la Ense\u00f1anza Universitaria (ADEU), entidad promotora de la Universidad de Piura. Asimismo ha sido secretario de la Asociaci\u00f3n Civil \u201cPiura 450\u201d, promotora de colegios en Chiclayo y Piura. Tambi\u00e9n ha sido director del Colegio \u201cTuricar\u00e1\u201d de Piura entre los a\u00f1os 2005 y 2012. Actualmente se desempe\u00f1a como presidente del Comit\u00e9 Institucional de \u00c9tica en Investigaci\u00f3n de la Universidad de Piura. Director del Departamento de Ciencias B\u00e1sicas y Bio\u00e9tica, y director de Estudios de la Facultad de Medicina de la Universidad de Piura. Coautor del libro \u201cBio\u00e9tica en Investigaci\u00f3n. Fundamentos, principios, aplicaciones\u201d. 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Tambi\u00e9n es M\u00e1ster en Bio\u00e9tica por la Universidad de Murcia (Espa\u00f1a) y Doctor en Bio\u00e9tica por la Universidad Cat\u00f3lica de Valencia (Espa\u00f1a) con una tesis sobre \u201cReflexi\u00f3n bio\u00e9tica sobre la opini\u00f3n de los m\u00e9dicos peruanos acerca de la aplicaci\u00f3n de la terapia con c\u00e9lulas madre en cl\u00ednicas de Latinoam\u00e9rica\u201d (Sobresaliente Cum Laude). En Valencia fue subdirector del Colegio Mayor \u201cAlbalat\u201d y, tras fijar su residencia en el Per\u00fa, en 1977, director de varios Centros Culturales de Lima y del Colegio Alpamayo desde 1988 hasta 2004. Ha sido vicepresidente del Centro de Orientaci\u00f3n Familiar (COFAM) y trabaj\u00f3 en la oficina de proyectos de la Asociaci\u00f3n para el Desarrollo de la Ense\u00f1anza Universitaria (ADEU), entidad promotora de la Universidad de Piura. Asimismo ha sido secretario de la Asociaci\u00f3n Civil \u201cPiura 450\u201d, promotora de colegios en Chiclayo y Piura. Tambi\u00e9n ha sido director del Colegio \u201cTuricar\u00e1\u201d de Piura entre los a\u00f1os 2005 y 2012. Actualmente se desempe\u00f1a como presidente del Comit\u00e9 Institucional de \u00c9tica en Investigaci\u00f3n de la Universidad de Piura. Director del Departamento de Ciencias B\u00e1sicas y Bio\u00e9tica, y director de Estudios de la Facultad de Medicina de la Universidad de Piura. Coautor del libro \u201cBio\u00e9tica en Investigaci\u00f3n. Fundamentos, principios, aplicaciones\u201d. 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