{"id":55056,"date":"2022-03-25T13:00:05","date_gmt":"2022-03-25T12:00:05","guid":{"rendered":"https:\/\/exaudi.org\/?p=55056"},"modified":"2022-03-25T17:32:48","modified_gmt":"2022-03-25T16:32:48","slug":"implicaciones-eticas-cuidado-pacientes-no-responden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/exaudi.org\/es\/implicaciones-eticas-cuidado-pacientes-no-responden\/","title":{"rendered":"Implicaciones \u00e9ticas para el cuidado de pacientes que no responden"},"content":{"rendered":"

El doctor Julio Tudela<\/a>\u00a0Cuenca, del\u00a0Observatorio de Bio\u00e9tica de la Universidad Cat\u00f3lica de Valencia<\/a>, ofrece este art\u00edculo titulado \u201cCuando el nivel de consciencia est\u00e1 comprometido: Implicaciones \u00e9ticas para el cuidado de pacientes que no responden\u201d.<\/p>\n

***<\/p>\n

Un reciente\u00a0art\u00edculo<\/a>, publicado en la prestigiosa revista cient\u00edfica BMC Medical Ethics, analiza la importante cuesti\u00f3n de la evaluaci\u00f3n del nivel de consciencia en pacientes que sufren trastornos a este nivel, lo que supone un urgente desaf\u00edo para su atenci\u00f3n, acompa\u00f1amiento y cuidado.<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n de la consciencia en personas con discapacidad verbal o conductual, como, por ejemplo, pacientes con trastornos de la consciencia, implica tanto cuestiones \u00e9ticas como asistenciales, en el dif\u00edcil \u00e1mbito de la atenci\u00f3n de personas con graves limitaciones para comunicarse, percibir, localizarse, interpretar e integrar la realidad.<\/p>\n

La tasa de diagn\u00f3sticos err\u00f3neos entre los trastornos de la consciencia plantea la necesidad de nuevas perspectivas para inspirar nuevos enfoques diagn\u00f3sticos, t\u00e9cnicos y cl\u00ednicos.<\/p>\n

Las caracter\u00edsticas de la consciencia, sobre las que se propone la evaluaci\u00f3n de sus trastornos, podr\u00edan definirse como:<\/p>\n

1.- Riqueza cualitativa: los pacientes con trastornos de la consciencia pueden ser incapaces o solo parcialmente capaces de experimentar la visi\u00f3n, el sonido, el olfato, el gusto, el tacto, el placer o el dolor.<\/p>\n

2.- Situaci\u00f3n: la localizaci\u00f3n espacio-temporal podr\u00eda ser cambiante y discontinua, como en la experiencia del sue\u00f1o o los estados de conciencia alterada, como la autoscopia (verte a ti mismo en un lugar diferente de donde est\u00e1 tu cuerpo), experiencia fuera del cuerpo (experimentar el mundo desde un lugar fuera de su cuerpo), visi\u00f3n ciega tipo II (tener la sensaci\u00f3n de percepci\u00f3n no visual), p\u00e9rdida de la individualidad o efectos semejantes a los producidos por el anest\u00e9sico ketamina, que incluyen alucinaciones, flashbacks, y alteraci\u00f3n de la atenci\u00f3n y la memoria. Adem\u00e1s, la experiencia corporal podr\u00eda reformularse por deterioro cerebral, y esto podr\u00eda afectar a la consciencia.<\/p>\n

3.- Intencionalidad: las experiencias pueden ser preservadas sobre la posible consciencia residual, aunque posiblemente desconectadas de una habilidad estable para referir esas experiencias.<\/p>\n

4.- Integraci\u00f3n: la totalidad de una percepci\u00f3n consciente podr\u00eda estar comprometida, as\u00ed como los diferentes elementos de una escena y sus diferentes niveles de detalle.<\/p>\n

5.- Din\u00e1mica y estabilidad: el procesamiento consciente residual puede ser muy inestable sin ninguna capacidad para la estabilizaci\u00f3n, a diferencia de los estados de conciencia normal. Tanto la cantidad como la din\u00e1mica de est\u00edmulos sensoriales se reducen dr\u00e1sticamente en los trastornos de conciencia.<\/p>\n

Los autores afirman que, tomando como punto de partida esta lista recientemente introducida de indicadores operativos de consciencia que facilita su reconocimiento en casos desafiantes como el de animales no humanos e\u00a0Inteligencia Artificial<\/a>, han explorado su relevancia en los trastornos de la consciencia y su impacto \u00e9tico potencial en el diagn\u00f3stico y la atenci\u00f3n m\u00e9dica de los pacientes afectados. Los indicadores de consciencia implican capacidades particulares que pueden deducirse de la observaci\u00f3n del comportamiento o la capacidad cognitiva del sujeto en cuesti\u00f3n. Aunque no permitan definir un umbral estricto para decidir sobre la presencia de consciencia, pueden usarse para inferir una medida gradual basada en la consistencia entre los diferentes indicadores.<\/p>\n

Los indicadores de consciencia bajo consideraci\u00f3n ofrecen una estrategia potencialmente \u00fatil para identificar y evaluar la consciencia residual en pacientes con trastornos de la conciencia, estableciendo el escenario te\u00f3rico para la evaluaci\u00f3n de la operatividad y cuantificaci\u00f3n de la actividad cerebral relevante.<\/p>\n

El trabajo concluye que el an\u00e1lisis heur\u00edstico realizado apoya la conclusi\u00f3n de que la aplicaci\u00f3n de los indicadores de consciencia identificados probablemente inspirar\u00e1 nuevas estrategias para evaluar tres problemas muy urgentes: el diagn\u00f3stico err\u00f3neo de trastornos de la consciencia; la necesidad de un est\u00e1ndar de referencia para detectar la consciencia y diagnosticar sus trastornos y la necesidad de una taxonom\u00eda refinada de los trastornos de la consciencia.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Julio Tudela Cuenca<\/p>\n

Observatorio de Bio\u00e9tica<\/p>\n

Universidad Cat\u00f3lica de Valencia<\/p>\n

Instituto Ciencias de la Vida<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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