{"id":109805,"date":"2024-10-03T21:30:10","date_gmt":"2024-10-03T19:30:10","guid":{"rendered":"https:\/\/exaudi.org\/?p=109805"},"modified":"2024-10-03T20:49:23","modified_gmt":"2024-10-03T18:49:23","slug":"primera-mujer-diabetica-recupera-autonomia-exito-en-trasplante-de-celulas-madre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/exaudi.org\/es\/primera-mujer-diabetica-recupera-autonomia-exito-en-trasplante-de-celulas-madre\/","title":{"rendered":"Primera Mujer Diab\u00e9tica Recupera Autonom\u00eda: \u00c9xito en Trasplante de C\u00e9lulas Madre"},"content":{"rendered":"

Cuando no hab\u00edan pasado a\u00fan tres meses en que una mujer de 25 a\u00f1os con diabetes tipo 1 hab\u00eda recibido un trasplante de c\u00e9lulas madre reprogramadas, esta persona comenz\u00f3 a producir su propia insulina. Se trata de la primera persona<\/a> que recibe este tratamiento con c\u00e9lulas extra\u00eddas de su cuerpo. \u201cAhora puedo comer az\u00facar. Disfruto comiendo de todo, especialmente estofado\u201d, ha declarado la mujer, que vive en Tianjing (China), cuando ha transcurrido algo m\u00e1s de un a\u00f1o desde el trasplante. El ensayo cl\u00ednico<\/a> en fase 1 se ha realizado a partir de c\u00e9lulas pluripotentes inducidas, lo que te\u00f3ricamente no produce rechazo inmunol\u00f3gico. \u201cHan revertido por completo la diabetes en el paciente, que necesitaba cantidades sustanciales de insulina antes de la operaci\u00f3n\u201d. Esto afirma James Saphiro, cirujano de trasplantes e investigador de la Universidad de Alberta en Edmonton, Canad\u00e1.<\/p>\n

Este hallazgo, que constituye una primicia mundial, contin\u00faa el trabajo<\/a> realizado por un grupo de investigaci\u00f3n de Shangh\u00e1i, China. Estos cient\u00edficos anunciaron el trasplante en el pasado mes de abril de islotes productores de insulina en el h\u00edgado de un hombre de 59 a\u00f1os con diabetes tipo 2. En este caso tambi\u00e9n se utilizaron c\u00e9lulas madre reprogramadas del paciente y el resultado ha sido exitoso pues ya no est\u00e1 necesitando insulina.<\/p>\n

Alrededor de 500 millones de personas padecen diabetes en el mundo. La diabetes tipo 1 tiene la caracter\u00edstica de que los islotes que la producen son atacados por el sistema inmunitario. La diabetes tipo 2 es la m\u00e1s frecuente; en ella el organismo no produce la necesaria insulina o bien tiene una menor capacidad para aprovecharla. Una forma de tratar este mal consiste en el trasplante de islotes productores de insulina, pero la dificultad estriba en la escasez de donantes y en la necesidad de administrar inmunosupresores para impedir el rechazo en los receptores. Como es conocido, las c\u00e9lulas madre pluripotentes podr\u00edan cultivarse de manera indefinida y originar cualquier tejido, por lo que constituyen una fuente ilimitada del tejido necesario para producir insulina, como son los islotes pancre\u00e1ticos. Si adem\u00e1s las c\u00e9lulas que se utilizan son de la misma persona a la que se van a administrar, podr\u00eda evitarse el uso de medicamentos inmunosupresores.<\/p>\n

Deng Hongkui, bi\u00f3logo celular de la Universidad de Pek\u00edn, con sus colegas, utiliz\u00f3 c\u00e9lulas de tres personas con diabetes tipo 1 y las llev\u00f3 a un estado pluripotencial para obtener el tipo de c\u00e9lula necesario. La t\u00e9cnica que descubri\u00f3 S. Yamanaka en 2006, fue modificada por Deng<\/a> que cambi\u00f3 los genes que produc\u00edan los necesarios factores de transcripci\u00f3n por peque\u00f1as mol\u00e9culas. De esta forma obtuvieron grupos tridimensionales de islotes y comprobaron la seguridad y la eficacia de estos en ratones y primates no humanos. Posteriormente, en junio de 2023, inocularon en los m\u00fasculos del abdomen de la mujer 1,5 millones de islotes aproximadamente. Este procedimiento se efectu\u00f3 en menos de media hora. La ventaja de transferir los islotes al abdomen es que permite la posibilidad de observar las c\u00e9lulas con la ayuda de la resonancia magn\u00e9tica. Hasta ahora los islotes se sol\u00edan inyectar en el h\u00edgado, pero ah\u00ed no se pueden monitorear. Pasaron 75 d\u00edas y la paciente no necesitaba recibir insulina y as\u00ed ha continuado m\u00e1s de un a\u00f1o: sin experimentar los ascensos y bajadas de glucosa en sangre propios de la persona aquejada de diabetes mellitus. Daisuke Yabe, investigador de diabetes en la Universidad de Kioto asever\u00f3: \u201cEs extraordinario. Si esto se puede aplicar a otros pacientes, ser\u00e1 maravilloso\u201d. A su vez, Jay Skyler, endocrin\u00f3logo de la Universidad de Miami, Florida, que estudia la diabetes tipo 1, coment\u00f3 que estos resultados le hacen pensar, pero considera que para declarar curada a esta mujer habr\u00eda que esperar 5 a\u00f1os en los que se mantuvieran los niveles adecuados de insulina. En cuanto a Deng, afirma que \u201ctambi\u00e9n son muy positivos\u201d los efectos comprobados en otros dos participantes porque, en el mes de noviembre, cumplir\u00e1n un a\u00f1o y conf\u00eda en aumentar el n\u00famero de participantes, incluyendo entre 10 y 20 personas m\u00e1s.<\/p>\n

Hay que hacer notar que esta mujer recibi\u00f3 anteriormente un trasplante de h\u00edgado y, por tanto, le estaban administrando medicamentos inmunosupresores. Por esta circunstancia no se pudo determinar si el trabajo con c\u00e9lulas iPS aminoraba el riesgo de rechazo de los islotes pancre\u00e1ticos. De todos modos, es necesario tener en cuenta que, aunque no se produzca un rechazo del injerto porque se trata de c\u00e9lulas del mismo receptor, en las personas que sufren diabetes tipo 1, como se trata de una enfermedad autoinmune, siempre es posible que se produzca un ataque del propio organismo a las c\u00e9lulas transferidas. Aunque Deng asegura que, a causa de los inmunosupresores, no se ha comprobado esto en la paciente, siguen trabajando en la posible obtenci\u00f3n de c\u00e9lulas que pudieran sortear esta reacci\u00f3n propia de este tipo de enfermedades.<\/p>\n

Los trasplantes aut\u00f3logos tienen aspectos positivos. Sin embargo, se complica la posibilidad de extenderlos a la mayor\u00eda de las personas. Por este motivo los cient\u00edficos han comenzado los trabajos con c\u00e9lulas de otros individuos y, a partir de ellas, obtener los islotes necesarios.<\/p>\n

Vertex Pharmaceuticals en Boston, Massachusetts realiz\u00f3 un ensayo cl\u00ednico con enfermos de diabetes tipo 1. En este estudio, alrededor de 12 participantes fueron tratados con islotes obtenidos a partir de c\u00e9lulas madre embrionarias. Las c\u00e9lulas fueron inoculadas en el h\u00edgado y los pacientes recibieron inmunosupresores. Aunque todos los participantes produjeron insulina cuando su sangre conten\u00eda glucosa, s\u00f3lo algunos pudieron prescindir de la inoculaci\u00f3n de insulina externa. Actualmente Vertex lleva a cabo un ensayo con islotes provenientes de c\u00e9lulas madre que se han resguardado del posible ataque del sistema inmune mediante un mecanismo. Este trabajo se realiza con enfermos de diabetes tipo 1 y busca inscribir a 17 participantes.<\/p>\n

Tambi\u00e9n Yabe va a realizar a inicios del a\u00f1o 2025 un ensayo cl\u00ednico con c\u00e9lulas donadas procedentes de iPSc para obtener islotes y situarlos en el abdomen de tres participantes que est\u00e1n aquejados de diabetes tipo 1 a los que se les administrar\u00e1n inmunosupresores.<\/p>\n

No deja de ser una excelente noticia que ya se haya logrado un posible tratamiento para la diabetes tipo 1. Sin embargo, los estudios a\u00fan se encuentran en sus fases iniciales, por lo que habr\u00e1 que esperar que se confirmen estos primeros avances, tanto en el aspecto de su seguridad como de su eficacia.<\/p>\n

En cuanto al aspecto \u00e9tico, es importante destacar el origen de las c\u00e9lulas del primer ensayo cl\u00ednico al que nos refer\u00edamos. Se trata de c\u00e9lulas reprogramadas a partir de c\u00e9lulas som\u00e1ticas y que se convierten en c\u00e9lulas pluripotentes. A partir de ellas podemos obtener cualquier tipo celular y esto facilita la obtenci\u00f3n de los islotes de Langerhans que producen la necesaria insulina. Este procedimiento no presenta objeci\u00f3n \u00e9tica por lo que es muy recomendable y debiera ser promovido.<\/p>\n

Sin embargo, en otros trabajos a los que nos hemos referido, se parte del uso de c\u00e9lulas madre embrionarias. Esto tiene una calificaci\u00f3n censurable desde la \u00e9tica pues, como sabemos, para obtener las c\u00e9lulas embrionarias hay que destruir el embri\u00f3n humano del que provienen. Eliminar un embri\u00f3n humano es acabar con un ser vivo humano en sus primeras fases de desarrollo. No se trata de un ser humano en potencia, sino en acto, aunque todav\u00eda no se hayan actualizado todas sus potencialidades. No es comprensible que sigamos intentando trabajar con este tipo de c\u00e9lulas, cuando contamos con una alternativa perfectamente v\u00e1lida y que ha demostrado ser eficaz, adem\u00e1s de que, al provenir del mismo individuo, es altamente probable que no sufran el ataque del sistema inmunol\u00f3gico.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Tambi\u00e9n es M\u00e1ster en Bio\u00e9tica por la Universidad de Murcia (Espa\u00f1a) y Doctor en Bio\u00e9tica por la Universidad Cat\u00f3lica de Valencia (Espa\u00f1a) con una tesis sobre \u201cReflexi\u00f3n bio\u00e9tica sobre la opini\u00f3n de los m\u00e9dicos peruanos acerca de la aplicaci\u00f3n de la terapia con c\u00e9lulas madre en cl\u00ednicas de Latinoam\u00e9rica\u201d (Sobresaliente Cum Laude). En Valencia fue subdirector del Colegio Mayor \u201cAlbalat\u201d y, tras fijar su residencia en el Per\u00fa, en 1977, director de varios Centros Culturales de Lima y del Colegio Alpamayo desde 1988 hasta 2004. Ha sido vicepresidente del Centro de Orientaci\u00f3n Familiar (COFAM) y trabaj\u00f3 en la oficina de proyectos de la Asociaci\u00f3n para el Desarrollo de la Ense\u00f1anza Universitaria (ADEU), entidad promotora de la Universidad de Piura. Asimismo ha sido secretario de la Asociaci\u00f3n Civil \u201cPiura 450\u201d, promotora de colegios en Chiclayo y Piura. Tambi\u00e9n ha sido director del Colegio \u201cTuricar\u00e1\u201d de Piura entre los a\u00f1os 2005 y 2012. Actualmente se desempe\u00f1a como presidente del Comit\u00e9 Institucional de \u00c9tica en Investigaci\u00f3n de la Universidad de Piura. Director del Departamento de Ciencias B\u00e1sicas y Bio\u00e9tica, y director de Estudios de la Facultad de Medicina de la Universidad de Piura. Coautor del libro \u201cBio\u00e9tica en Investigaci\u00f3n. Fundamentos, principios, aplicaciones\u201d. 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Tambi\u00e9n es M\u00e1ster en Bio\u00e9tica por la Universidad de Murcia (Espa\u00f1a) y Doctor en Bio\u00e9tica por la Universidad Cat\u00f3lica de Valencia (Espa\u00f1a) con una tesis sobre \u201cReflexi\u00f3n bio\u00e9tica sobre la opini\u00f3n de los m\u00e9dicos peruanos acerca de la aplicaci\u00f3n de la terapia con c\u00e9lulas madre en cl\u00ednicas de Latinoam\u00e9rica\u201d (Sobresaliente Cum Laude). En Valencia fue subdirector del Colegio Mayor \u201cAlbalat\u201d y, tras fijar su residencia en el Per\u00fa, en 1977, director de varios Centros Culturales de Lima y del Colegio Alpamayo desde 1988 hasta 2004. Ha sido vicepresidente del Centro de Orientaci\u00f3n Familiar (COFAM) y trabaj\u00f3 en la oficina de proyectos de la Asociaci\u00f3n para el Desarrollo de la Ense\u00f1anza Universitaria (ADEU), entidad promotora de la Universidad de Piura. Asimismo ha sido secretario de la Asociaci\u00f3n Civil \u201cPiura 450\u201d, promotora de colegios en Chiclayo y Piura. Tambi\u00e9n ha sido director del Colegio \u201cTuricar\u00e1\u201d de Piura entre los a\u00f1os 2005 y 2012. Actualmente se desempe\u00f1a como presidente del Comit\u00e9 Institucional de \u00c9tica en Investigaci\u00f3n de la Universidad de Piura. Director del Departamento de Ciencias B\u00e1sicas y Bio\u00e9tica, y director de Estudios de la Facultad de Medicina de la Universidad de Piura. Coautor del libro \u201cBio\u00e9tica en Investigaci\u00f3n. Fundamentos, principios, aplicaciones\u201d. 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