{"id":103286,"date":"2024-06-19T10:06:18","date_gmt":"2024-06-19T08:06:18","guid":{"rendered":"https:\/\/exaudi.org\/?p=103286"},"modified":"2024-06-19T11:16:58","modified_gmt":"2024-06-19T09:16:58","slug":"politicas-europeas-en-relacion-a-menores-con-disforia-de-genero","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/exaudi.org\/es\/politicas-europeas-en-relacion-a-menores-con-disforia-de-genero\/","title":{"rendered":"Pol\u00edticas europeas en relaci\u00f3n a menores con disforia de g\u00e9nero"},"content":{"rendered":"<audio class=\"wp-audio-shortcode\" id=\"audio-103286-1\" preload=\"none\" style=\"width: 100%;\" controls=\"controls\"><source type=\"audio\/mpeg\" src=\"https:\/\/exaudi.org\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Politicas-europeas-en-relacion-a-menores\u2026-.mp3?_=1\" \/><a href=\"https:\/\/exaudi.org\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Politicas-europeas-en-relacion-a-menores\u2026-.mp3\">https:\/\/exaudi.org\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Politicas-europeas-en-relacion-a-menores\u2026-.mp3<\/a><\/audio>\n<p>En\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/www.medscape.com\/viewarticle\/europe-and-puberty-blocker-debate-2024a1000831?ecd=wnl_recnlnew1_ous_240429_MSCPEDIT_etid6477324&amp;uac=150376CG&amp;impID=6477324\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">un reciente art\u00edculo<\/a><\/strong>\u00a0publicado en Medscape, una de las principales webs de referencia en l\u00ednea para m\u00e9dicos y profesionales de la salud, se abordan las pol\u00edticas adoptadas recientemente en distintos pa\u00edses europeos respecto al abordaje de la disforia de g\u00e9nero en menores de edad, que mayoritariamente se est\u00e1n redirigiendo hacia un enfoque de m\u00e1s apoyo psicol\u00f3gico, alertando de los peligros de la utilizaci\u00f3n de bloqueadores hormonales en edades tempranas.<\/p>\n<p>Los bloqueadores de pubertad, aprobados para el tratamiento de la pubertad precoz, se est\u00e1n utilizando en menores con disforia de g\u00e9nero para detener o retrasar el proceso madurativo adolescente con el fin de reducir la diferenciaci\u00f3n sexual propia de esta etapa con vistas a una posterior transici\u00f3n quir\u00fargica de g\u00e9nero. Los efectos secundarios asociados a estos tratamientos han sido analizados\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/2022\/11\/resultados-de-los-tratamientos-de-transicion-de-genero-tranquilizadores-o-inquietantes\/40500\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">previamente<\/a><\/strong>\u00a0en nuestro Observatorio, y son muy preocupantes y, en muchos casos, irreversibles.<\/p>\n<p>Aunque algunos activistas y asociaciones de transexuales abogan por su uso, la evidencia m\u00e9dica demuestra que no son seguros y cuestiona seriamente su eficacia.<\/p>\n<p>En el Reino Unido la doctora Hilary Cass, que fue presidenta del Colegio Real de Pediatras y Salud Infantil, public\u00f3 en abril de 2024 el\u00a0<a href=\"https:\/\/cass.independent-review.uk\/home\/publications\/final-report\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>informe Cass Review<\/strong><\/a>, impulsada por el considerable aumento de la demanda de tratamientos de identidad de g\u00e9nero entre ni\u00f1os y adolescentes. La Dra. Cass encontr\u00f3 una \u00abevidencia notablemente d\u00e9bil\u00bb para respaldar los tratamientos de g\u00e9nero para ni\u00f1os.<\/p>\n<p>En marzo, el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra (NHS) anunci\u00f3 que ya<strong>\u00a0<a href=\"https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/2024\/03\/el-servicio-de-salud-de-inglaterra-decide-no-prescribir-inhibidores-de-pubertad-a-menores-con-disforia-de-genero\/10000999\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">no prescribir\u00eda bloqueadores de la pubertad<\/a>\u00a0<\/strong>a ni\u00f1os en las cl\u00ednicas de identidad de g\u00e9nero debido a la falta de evidencia que respalde su seguridad o eficacia.<\/p>\n<p>El pasado 18 de abril, la \u00fanica cl\u00ednica de g\u00e9nero de Escocia inform\u00f3 de que tambi\u00e9n hab\u00eda dejado de recetar bloqueadores de la pubertad a menores de 18 a\u00f1os, y que los nuevos pacientes menores de edad ya no recibir\u00edan otros tratamientos hormonales.<\/p>\n<p>Cabe recordar que en marzo de 2023, el Gobierno brit\u00e1nico vet\u00f3 la\u00a0<a href=\"https:\/\/edition.cnn.com\/2023\/01\/16\/europe\/scottish-gender-law-uk-constitution-intl-gbr\/index.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>ley de g\u00e9nero escocesa<\/strong><\/a>\u00a0que facilitaba la transici\u00f3n de g\u00e9nero a los 16 a\u00f1os. En dicha ley se rebajaba la edad m\u00ednima de\u00a0<a href=\"https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/?s=cambio+de+sexo&amp;post_type%5B%5D=any&amp;search_limit_to_post_titles=0&amp;fs=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>cambio de sexo<\/strong><\/a>\u00a0de los 18 a los 16 a\u00f1os y se eliminaba la necesidad de presentar un informe m\u00e9dico junto con evidencias que ratificaran haber vivido al menos 2 a\u00f1os con esa intenci\u00f3n.<\/p>\n<p>En Alemania, Alexander Korte, psiquiatra infantil en la Universidad Ludwig Maximilian de Munich, considera que \u201cesta terapia es irresponsable debido a la situaci\u00f3n de datos poco claros. La administraci\u00f3n de hormonas del sexo opuesto tras los bloqueadores de la pubertad, como se sabe que ocurre en m\u00e1s del 95% de los ni\u00f1os tratados con an\u00e1logos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), conduce a una infertilidad permanente, adem\u00e1s de un deterioro permanente de la capacidad de experimentar la sexualidad\u00bb.<\/p>\n<p>En Finlandia, la doctora Riittakerttu Kaltiala afirma que s\u00f3lo pueden considerarse el uso de los bloqueadores de la pubertad despu\u00e9s de una evaluaci\u00f3n multidisciplinar en una de las unidades de identidad de g\u00e9nero para menores que est\u00e1n centralizadas a nivel nacional.<\/p>\n<p>En los Pa\u00edses Bajos las directrices a\u00fan no se han revisado. Sin embargo, en febrero de 2024, el Parlamento orden\u00f3 que se llevara a cabo una investigaci\u00f3n sobre los resultados de salud f\u00edsica y mental de los ni\u00f1os a los que se recetaban bloqueadores de la pubertad.<\/p>\n<p>En Noruega, la Junta de Investigaci\u00f3n de Atenci\u00f3n M\u00e9dica (Ukom) recomend\u00f3 en 2023 que el Ministerio de Salud y Atenci\u00f3n encargara a la Direcci\u00f3n de Salud revisar la directriz nacional sobre incongruencia de g\u00e9nero para que se base en un resumen sistem\u00e1tico de las evidencias disponibles. El informe de Ukom recomend\u00f3 que los bloqueadores de la pubertad y el tratamiento hormonal y quir\u00fargico de reasignaci\u00f3n de g\u00e9nero para ni\u00f1os y j\u00f3venes se definieran como tratamientos experimentales.<\/p>\n<p>En Francia, la Academia Nacional de Medicina recomend\u00f3 en 2022 la \u00abmayor reserva\u00bb en cuanto al uso de bloqueadores de la pubertad en ni\u00f1os y adolescentes. Sin embargo, si cuentan con autorizaci\u00f3n de los padres se les pueden seguir prescribiendo.<\/p>\n<p>En Suecia, la Junta Nacional de Salud y Bienestar expuso en 2022 que los riesgos de los bloqueadores de la pubertad y los tratamientos hormonales de reasignaci\u00f3n de g\u00e9nero para personas menores de 18 a\u00f1os superaba a sus potenciales beneficios. A pesar de ello agreg\u00f3 que se deb\u00eda seguir administrando el tratamiento con hormonas, pero dentro de un marco de investigaci\u00f3n para comprender mejor su impacto en la disforia de g\u00e9nero, la salud mental y la calidad de vida en este grupo de edad, pudiendo continuar con el tratamiento en casos excepcionales.<\/p>\n<p>En Espa\u00f1a\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/2022\/10\/la-ley-trans-en-espana-cada-vez-mas-criticada-por-los-expertos\/40368\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">la Ley para la Igualdad de las Personas Trans y la Garant\u00eda de los Derechos LGBTI<\/a>\u00a0<\/strong>contempla la medicaci\u00f3n con bloqueadores de la pubertad y el cambio de sexo legal a partir de los 12 a\u00f1os, desoyendo las advertencias de los expertos sobre los graves riesgos de esta pr\u00e1ctica.<\/p>\n<h3><strong>Riesgo de suicidio<\/strong><\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/www.cureus.com\/articles\/201512-risk-of-suicide-and-self-harm-following-gender-affirmation-surgery#!\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Un reciente art\u00edculo<\/strong><\/a>\u00a0que analiza la prevalencia de riesgo de suicidio y autolesiones en las personas que se han sometido a una operaci\u00f3n de cambio de sexo, ha tomado datos de pacientes de TriNeX con una muestra de 15,6 millones de personas de Estados Unidos y abarca 20 a\u00f1os (2003-2023).<\/p>\n<p>La muestra consta de cuatro grupos de personas de entre 18 y 60 a\u00f1os: el grupo A est\u00e1 formado por los pacientes que se han realizado a una operaci\u00f3n de reasignaci\u00f3n de sexo, el grupo B son pacientes que no se han operado para cambiar de sexo, el grupo C son personas que se han realizado a una ligadura de trompas o a una vasectom\u00eda y el grupo D son personas que han padecido faringitis.<\/p>\n<p>Tras analizar\u00a0<a href=\"https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/2024\/05\/reducen-el-riesgo-de-suicidio-los-tratamientos-de-reasignacion-de-genero\/10001427\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>los riesgos de suicidio<\/strong><\/a>\u00a0de los pacientes de los cuatro grupos, el estudio concluye que las personas que se hab\u00edan sometido a una cirug\u00eda de reasignaci\u00f3n de sexo tienen un riesgo 12 veces m\u00e1s alto que las personas que no se hab\u00edan operado.<\/p>\n<p>Tal como hemos\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/www.observatoriobioetica.org\/2024\/05\/reducen-el-riesgo-de-suicidio-los-tratamientos-de-reasignacion-de-genero\/10001427\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">publicado recientemente<\/a><\/strong>\u00a0en nuestro Observatorio, un nuevo trabajo publicado en la revista<strong>\u00a0<\/strong><a href=\"https:\/\/mentalhealth.bmj.com\/content\/27\/1\/e300940\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>BMJ Mental Health<\/strong><\/a>, cuestiona la eficacia de las intervenciones de transici\u00f3n de g\u00e9nero como m\u00e9todo para prevenir la tendencia suicida en las personas afectadas de disforia de g\u00e9nero.<\/p>\n<p>Pero estas evidencias se vienen poniendo de manifiesto en estudios previos desde hace a\u00f1os. As\u00ed, el trabajo de\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21364939\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Dhejne et al.<\/strong>,<\/a>\u00a0publicado en 2011, ya conclu\u00eda que se dan tasas sustancialmente m\u00e1s altas de mortalidad general, muerte por enfermedad cardiovascular y suicidio, intentos de suicidio, y hospitalizaciones psiqui\u00e1tricas en transexuales con reasignaci\u00f3n de sexo en comparaci\u00f3n con una poblaci\u00f3n de control sana. Destaca que los transexuales posquir\u00fargicos son un grupo de riesgo que\u00a0 necesita seguimiento psiqui\u00e1trico y som\u00e1tico a largo plazo. A pesar de que, a corto plazo, la cirug\u00eda y la terapia hormonal parecen aliviar la disforia de g\u00e9nero, no son suficiente para remediar las altas tasas de morbilidad y mortalidad encontrada entre personas transexuales.<\/p>\n<h3><strong>Valoraci\u00f3n bio\u00e9tica<\/strong><\/h3>\n<p>El abordaje de la problem\u00e1tica de la disforia de g\u00e9nero, al igual que otros trastornos que necesitan atenci\u00f3n y tratamiento cl\u00ednicos, requiere como en toda buena praxis m\u00e9dica, el recurso riguroso a las evidencias cient\u00edficas disponibles, que muestran la relaci\u00f3n riesgo\/beneficio de las distintas opciones terap\u00e9uticas. Su an\u00e1lisis escrupuloso permitir\u00e1 emprender o retirar tratamientos en funci\u00f3n de su evoluci\u00f3n, resultados, efectos secundarios o eficacia.<\/p>\n<p>As\u00ed no es infrecuente que se rectifiquen normas terap\u00e9uticas de tratamientos previamente aprobados que acaban siendo suspendidos o modificados por la falta de evidencia sobre un balance beneficio\/riesgo claramente positivo.<\/p>\n<p>En el caso de los tratamientos con bloqueadores de la pubertad para los ni\u00f1os y adolescentes con disforia de g\u00e9nero, debe aclararse que no existen autorizaciones aprobadas por los organismos competentes para este uso y su utilizaci\u00f3n es denominada \u201coff label\u201d o \u201cfuera de prescripci\u00f3n autorizada\u201d.<\/p>\n<p>Una de las razones que se ha esgrimido para aplicar tratamientos no autorizados en este caso es su presunta capacidad para de reducir el riesgo de suicidio o la ideaci\u00f3n suicida en los afectados, que es, precisamente, lo que aparece ahora fuertemente cuestionado.<\/p>\n<p>Pero adem\u00e1s de que las evidencias sobre su eficacia para este fin son cada vez m\u00e1s d\u00e9biles y puestas en entredicho, se acumulan datos sobre los efectos indeseables asociados a estos tratamientos, que resultan en muchos casos irreversibles, como ya se ha afirmado.<\/p>\n<p>Los movimientos que se suceden por parte de profesionales, sociedades cient\u00edficas u organismos reguladores, modificando la indicaci\u00f3n y los criterios de aplicaci\u00f3n de estos tratamientos, responden a la necesidad de atender la evidencia cient\u00edfica disponible, como exige la buena praxis m\u00e9dica.<\/p>\n<p>Pero existen graves cuestiones que no han sido debidamente respondidas y que planteamos a modo de conclusi\u00f3n: \u00bfpor qu\u00e9 se iniciaron y universalizaron estos tratamientos si no se dispon\u00eda de evidencias s\u00f3lidas que los avalasen? \u00bfPor qu\u00e9 han sido ignorados o no convenientemente evaluados los datos que cuestionan fuertemente su eficacia y seguridad y que se acumulan a medida que existen m\u00e1s posibilidades de seguimiento de los afectados?\u00a0 Y, finalmente, \u00bfpor qu\u00e9 pa\u00edses como Espa\u00f1a no han emprendido, a diferencia de otros pa\u00edses, absolutamente ninguna modificaci\u00f3n a lo que establece la ley que regula estas intervenciones, conocida como Ley Trans, que se muestra imprudente, intervencionista, inconsistente y maleficente? Y lo es porque no atiende a la evidencia cient\u00edfica ni sigue criterios de buena praxis m\u00e9dica.<\/p>\n<p>Las respuestas a estas cuestiones no se hallar\u00e1n en el \u00e1mbito cient\u00edfico con toda probabilidad, sino en el ideol\u00f3gico. Y lo lamentamos porque las consecuencias de una mala praxis son un perjuicio para la salud de los afectados y su derecho a recibir atenci\u00f3n de calidad, acompa\u00f1ada de la informaci\u00f3n suficiente, contrastada\u00a0 y actualizada.<\/p>\n<p><em><strong>Julio Tudela &#8211;\u00a0Ester Bosch &#8211;\u00a0Observatorio de Bio\u00e9tica &#8211;\u00a0Instituto Ciencias de la Vida &#8211;\u00a0Universidad Cat\u00f3lica de Valencia<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un an\u00e1lisis comparativo<\/p>\n","protected":false},"author":87,"featured_media":103287,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_crdt_document":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[72],"tags":[19115,12822,9981,19114,9595,630,729,10299,4953],"class_list":["post-103286","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-analisis","tag-cambio-de-sexo","tag-ester-bosch","tag-julio-tudela","tag-ley-de-genero","tag-lgtbiq","tag-observatorio-de-bioetica-de-la-universidad-catolica-de-valencia","tag-salud-mental","tag-suicidio","tag-trending-es"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.5 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Pol\u00edticas europeas en relaci\u00f3n a menores con disforia de g\u00e9nero &#8211; 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